Лечение перелома шейки бедра пожилой женщине 85 лет.

Пациентка 85 лет поступила с вколоченным переломом шейки бедра после бытовой травмы — упала дома, споткнувшись о ковёр. Болевой синдром был умеренным, из-за чего обращение за медицинской помощью произошло только спустя более недели после травмы.

На фоне возраста и уже прошедшего времени с момента травмы были сомнения по поводу сращения перелома. Зачастую в таких случаях меняют сустав на искусственный, однако пациентка поступила в ослабленном общем состоянии: выраженная соматическая патология, сниженная масса тела, в анамнезе много перенесенных тяжелых заболеваний. Проведение большой операции могло бы усугубить ее состояние и привести к непоправимым последствиям и замена сустава, пациентка могла бы не перенести.

Совместно с родственниками было принято решение о более щадящей хирургической тактике лечения — остеосинтезе винтами. Это вмешательство позволяет зафиксировать перелом в анатомически правильном положении и сохранить шанс на сращение, несмотря на возраст.

Важно понимать, что при вколоченных переломах шейки бедра:

• Сначала боль может быть слабой, но при «расколачивании» перелома она резко усиливается.
• Из-за нарушенного кровоснабжения существует риск авоскулярного некроза головки бедра.

В дальнейшем, после стабилизации состояния при необходимости можно будет рассматривать эндопротезирование. Тем не менее, в нашей практике нередко пожилые пациенты после остеосинтеза винтам успешно возвращаются к повседневной активности — передвигаются дома, ездят на дачу, сохраняют бытовую самостоятельность.

Операция проходит через небольшие проколы в коже, через которые в зону перелома сначала заводятся направляющие спицы под контролем операционного рентгена, а затем перелом шейки бедра фиксируется в правильном анатомическом положении винтами.

Чтобы точно и быстро установить винты, мы используем два операционных рентгена, которые позволяют видеть зону перелома сразу в двух плоскостях. Поэтому время операции сокращается до 20 минут, что важно, учитывая пожилой возраст пациентки.

Кости после перелома шейки бедра зафиксированы в правильном положении с помощью винтов.

Операцию пожилая женщина перенесла хорошо. На следующие сутки она встала на ноги и начала ходить, ограничивая нагрузку с помощью ходунков.

Сейчас, на 3 день, она выписывается в хорошем состоянии и будет восстанавливаться в привычной для себя домашней обстановке. Через 6 недель приедет на прием.

Выполнен остеосинтез перелома шейки бедра винтами.
Оперирующий врач Марченков Сергей Александрович.
Эль-клиник Юрлово (на Пятницком шоссе).