С жалобами на боли обратилась молодая женщина. Болит долго, какие-то периодические блокады и антидепрессанты помогают примерно на год-полтора.

При осмотре картина стала ясна:

1. У пациентки имеется небольшой перекос таза из-за разности в длине ног, что приводит к нестабильности суставов поясничного отдела позвоночника и КПС. Как итог - их непосредственное повреждение и воспаление с развитием боли.
2. Сами боли в пояснице провоцируют и без того страдающую систему "боль-антиболь", усиливается депрессия, порочный круг замыкается. Присоединяется миофасциальный компонент, который у данной пациентки выражался в большей степени развитием спазма грушевидной мышцы с компрессией седалищного нерва и болью в ноге, соответственно, а так же бруксизмом.
3. Плюсом, поясничные боли были триггером для развития приступа мигрени.

Конечно же, наша пациентка с хроническим болевым синдромом и одной точки приложения быть не может.

Что сделали:

1. Мы сделали диагностическую блокаду фасеточных суставов и КПС. Лечебную блокаду грушевидной мышцы.
2. Скоррегировали медикаментозную терапию.

В последующем рекомендовано посещение ортопеда для подбора стельки. Ношение каппы на ночь. Возможно - ботокс, которые смогут расслабить мышцы в верхней части тела.

На данном этапе болевой синдром удалось взять под контроль. Диагностическая блокада подтвердила источник боли и, в какой-то степени, оказалась лечебной. При возвращении боли мы сделаем РЧД (радиочастотную денервацию) для более длительного обезболивания.

Блокаду проводит Гарин Артур Анатольевич
Смотрите также Снятие хронической боли в спине.