18+

Гистеросальпингография (ГСГ): проверка проходимости маточных труб

Гистеросальпингография (ГСГ) — рентгенологическое исследование, которое позволяет оценить проходимость маточных труб и форму полости матки. Контрастное вещество вводится через шейку матки, после чего делается серия рентгеновских снимков.
Процедура занимает 20–30 минут и проводится амбулаторно — без госпитализации. ГСГ является золотым стандартом диагностики трубного фактора бесплодия и входит в обязательный стандарт обследования перед ЭКО.

Что покажет ГСГ

Что оценивается
Что можно обнаружить
Проходимость маточных труб
Полная или частичная непроходимость, гидросальпинкс
Форма полости матки
Перегородка, деформация после миомы, синехии (спайки)
Состояние маточных труб
Расширение, перегиб, спаечный процесс
Проходимость цервикального канала
Стеноз, деформация
Если контраст свободно проходит через трубы и выливается в брюшную полость — трубы проходимы. Если контраст останавливается — это указывает на место и характер препятствия.

Показания к ГСГ

Бесплодие При невозможности забеременеть в течение года регулярной половой жизни без контрацепции ГСГ входит в стандартное обследование пары. Трубный фактор — причина бесплодия примерно в 30% случаев.

Подготовка к ЭКО Большинство репродуктологов требуют актуальную ГСГ перед началом протокола. Если выявлен гидросальпинкс — трубы нужно удалить или отключить до переноса эмбрионов: он снижает эффективность ЭКО.

Привычное невынашивание Два и более выкидыша подряд — показание для исключения анатомических причин: перегородки матки, синехий, деформации полости.

Контроль после операции После лечения спаечного процесса, операций на трубах или коррекции полости матки ГСГ позволяет оценить результат.

Как проходит процедура

  1. Укладка на стол. Пациентка ложится на рентгенологический стол в гинекологическом положении.
  2. Осмотр шейки матки. Врач вводит гинекологическое зеркало и обрабатывает шейку.
  3. Установка катетера. В цервикальный канал вводится тонкий катетер — через него будет подаваться контраст.
  4. Введение контраста. Медленно вводится йодсодержащее контрастное вещество. В этот момент возможен дискомфорт, похожий на менструальные боли.
  5. Рентгеновские снимки. Делается серия снимков по мере заполнения матки и труб контрастом.
  6. Оценка результата. Врач сразу смотрит снимки и сообщает предварительный результат.
Вся процедура занимает 20–30 минут. После неё можно идти домой.

Когда проводить ГСГ

ГСГ проводится на 5–7 день менструального цикла — сразу после окончания менструации, до овуляции. В этот период слизистая матки тонкая, что улучшает качество снимков. Кроме того, исследование в начале цикла исключает риск случайного облучения при ранней беременности.

Противопоказания

  • Беременность (в том числе подозрение на беременность)
  • Воспалительные заболевания органов малого таза в острой стадии
  • Обострение хронических инфекций
  • Аллергия на йодсодержащие контрастные вещества
  • Маточное кровотечение

Лучевая нагрузка

ГСГ предполагает минимальное рентгеновское облучение. Разовая лучевая нагрузка при ГСГ сопоставима с дозой при обычной флюорографии и не представляет опасности. Тем не менее частое повторение нецелесообразно — если трубы проходимы, повторная ГСГ без показаний не нужна.

Стоимость

Гистеросальпингоскопия (ГСГ)
15 000
Проверка проходимости маточных труб
В стоимость входит: проведение процедуры, контрастное вещество, описание снимков врачом.

Часто задаваемые вопросы

Больно ли делать ГСГ? Большинство пациенток описывают ощущения как умеренный дискомфорт — похожий на боль при менструации. Резкой или невыносимой боли обычно нет. За 30–60 минут до процедуры можно принять ибупрофен (400 мг) — это снизит дискомфорт. Если есть выраженный страх боли — обсудите с врачом возможность местной анестезии.
Что можно есть и пить перед ГСГ? Специальной диеты нет. За 2–3 дня рекомендуем ограничить продукты, вызывающие газообразование (бобовые, капуста, газированные напитки) — чтобы кишечник не мешал снимкам. Мочевой пузырь перед процедурой должен быть опорожнён.
Нужны ли какие-то анализы перед ГСГ? Да. Перед процедурой нужно сдать мазок на флору (степень чистоты). ГСГ проводится только при 1–2 степени чистоты — воспаление в половых путях является противопоказанием. Полный список — на странице подготовки к ГСГ.
Можно ли забеременеть после ГСГ? По некоторым данным, беременность наступает несколько чаще в 2–3 цикла после ГСГ — контраст может механически «промывать» трубы. Это не лечебная процедура, но такой эффект отмечается. Если трубы проходимы, беременность можно планировать уже в следующем цикле.
В чём разница между ГСГ и Эхо-ГСГ? ГСГ — рентгенологическое исследование с контрастом, Эхо-ГСГ — ультразвуковое. ГСГ информативнее для оценки формы полости матки и является стандартом для большинства протоколов ЭКО. Эхо-ГСГ не даёт лучевой нагрузки, но хуже показывает детали полости матки. В L-Clinic проводится рентгеновская ГСГ — та, которую требуют репродуктологи.
Что делать, если ГСГ показала непроходимость труб? Это не приговор. Следующий шаг — консультация с гинекологом: оценить степень непроходимости, обсудить лапароскопию (лечение) или переход сразу к ЭКО. Выбор зависит от возраста, длительности бесплодия и характера непроходимости.
Если вам назначили ГСГ или вы хотите разобраться, нужна ли она в вашем случае — запишитесь на консультацию. Врач объяснит, что именно покажет исследование и как интерпретировать результаты.

Вам также может быть интересно