18+
Лечение остеомиелита костей тазобедренного сустава
Мужчина 45 лет
Лечащий врач: травматолог-ортопед Маловичко Владимир Викторович

Диагноз

Хронический остеомиелит головки правой бедренной кости, бессвищевая форма. Сгибательно-приводящая контрактура правого тазобедренного сустава. Остеопороз.
Смотрите также:
Лечение остеомиелита

История заболевания

В результате падения на улице с высоты полутора метров на правый бок пациент получил субкапитальный перелом шейки правой бедренной кости. Через 9 дней оперирован по месту жительства - остеосинтез перелома шейки правой бедренной кости тремя канюлированными компрессирующими винтами. Занимался ЛФК, ходил с тростью.
Лечение остеомиелита костей тазобедренного сустава
Через 4 месяца у больного появились боли в правом тазобедренном суставе, с периодическим подъемом температуры до 38 градусов. Больной перешел на ходьбу с костылями без нагрузки на правую ногу. Получал антибактериальную терапию. Через 8 месяцев после остеосинтеза оперирован по месту жительства повторно - удаление 3-х канюлированных винтов. Послеоперационный период протекал гладко, рана зажила первичным натяжением, но боли в тазобедренном суставе сохранялись. Больной продолжал ходить с костылями без нагрузки на ногу. Пациент консультирован в ряде лечебных учреждений, где больному предлагалось эндопротезирование. Через 6 месяцев после удаления металлоконструкций боли в суставе усилились, стала подниматься температура до 38 градусов.

Пациент консультирован Маловичко В.В. Диагностирован остеомиелит головки правой бедренной кости, бессвищевая форма, остеопороз. Больной госпитализирован.

Жалобы при поступлении – на боли и ограничение движений в правом тазобедренном суставе, усиливающиеся даже при легкой нагрузке на ногу.

Местный статус при поступлении – больной передвигается с помощью костылей, слегка приступая на правую ногу. Движения в правом тазобедренном суставе резко ограничены и болезненны. Амплитуда движений в правом тазобедренном суставе - качательные. Имеется послеоперационный рубец по боковой поверхности в области правого тазобедренного сустава 10 см. без признаков воспаления.

Больной дообследован, диагноз подтвержден КТ и сцинтиграфией.
Лечение остеомиелита костей тазобедренного сустава
Лечение остеомиелита костей тазобедренного сустава

Лечение

Выполнена операция - резекционная секвестрнекрэктомия проксимального отдела правой бедренной кости и вертлужной впадины с созданием условий для формирования опорного неоартроза, дренирование.

В послеоперационном периоде проведен курс антибактериальной терапии (в посеве операционного материала синегнойная палочка). Промывание дренажей антисептиками. Заживление послеоперационной раны первичным натяжением. Дренаж удален через 7 дней. Швы сняты на 14 день. С первого дня после операции начат курс ЛФК по схеме Маловичко В.В.
Лечение остеомиелита костей тазобедренного сустава
На 25 день больной активизирован – поднят на ноги у постели. Изготовлена набойка на подошву обуви для компенсации послеоперационного укорочения конечности в 4 см. Больной выписан на 35 день после операции с рекомендацией продолжить начатый курс ЛФК с постепенным переходом на ходьбу с тростью.
Контрольная рентгенография перед выпиской
Лечение остеомиелита костей тазобедренного сустава
Лечение остеомиелита костей тазобедренного сустава
Функциональный результат перед выпиской
Лечение остеомиелита костей тазобедренного сустава
Лечение остеомиелита костей тазобедренного сустава
Лечение остеомиелита костей тазобедренного сустава
Лечение остеомиелита костей тазобедренного сустава
Функциональный результат через 4 месяца после операции. Воспалительный процесс и болевой синдром полностью купированы. Движения в тазобедренном суставе восстановлены.
Лечение остеомиелита костей тазобедренного сустава
Лечение остеомиелита костей тазобедренного сустава
Лечение остеомиелита костей тазобедренного сустава