Лечение невралгии тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва – это хроническое заболевание, сопровождающееся интенсивной приступообразной болью в области лица.
Это одно из самых болезненных неврологических состояний.

Тройничный нерв отвечает за чувствительность лица — он проходит по обеим сторонам головы и делится на три ветви: глазную, верхнечелюстную и нижнечелюстную. При невралгии этот нерв начинает передавать болевые сигналы без видимой причины.

Боль чаще всего односторонняя, резкая и похожа на удар током. Приступы могут повторяться десятки раз в день, длиться от нескольких секунд до нескольких минут, а иногда — становиться практически постоянными.

Основной этап при начальной терапии.

• Применяются препараты, снижающие чувствительность нервных волокон и уменьшающие болевые импульсы.
• Лечение начинается с малых доз, подбирается индивидуально.
• При необходимости комбинируются разные группы средств.
• Требует регулярного наблюдения врача.

Нейроваскулярные конфликты – группа заболеваний, относящихся к разделу функциональной нейрохирургии. Общим критерием данной группы является признак наличия конфликта между одной из внутричерепных артерий и каким-либо черепно-мозговым нервом.

Основной метод лечения — микроваскулярная декомпрессия (МВД).
Она проводится при сдавлении тройничного нерва сосудом.

Суть операции:

• Удаляется контакт между нервом и сосудом.
• Между ними помещается специальная прокладка.

Преимущества:

• Устраняет причину боли.
• Сохраняет чувствительность лица.
• Даёт длительный эффект у большинства пациентов.

Показания:

• Неэффективность медикаментов.
• Подтверждён сосудисто-нервный конфликт (МРТ).
• Пациент в хорошем общем состоянии.

Если невралгия вызвана опухолью, рассеянным склерозом, кистой или травмой — лечение основной причины.

1. Сдавление нерва сосудом (чаще всего артерией):

• Самая частая причина (в 80–90% случаев).
• Артерия или вена сдавливает корешок тройничного нерва у выхода из мозга, что вызывает раздражение миелиновой оболочки.

2. Рассеянный склероз (РС):

• У больных РС происходит демиелинизация нервов, включая тройничный нерв.
• Обычно проявляется у молодых пациентов.

3. Опухоли (в мозге или у основания черепа):

• Доброкачественные или злокачественные опухоли могут сдавливать тройничный нерв.
• Например: менингиомы, невриномы.

4. Аневризма или мальформация сосудов головного мозга:
Аномалии сосудов могут давить на нерв.

5. Травмы лица или черепа:
Повреждение нерва при переломах, операциях, стоматологических вмешательствах.

6. Инфекции:

• Герпес (особенно опоясывающий лишай, вызванный вирусом Varicella-Zoster).
• Хронические синуситы, инфекции зубов и десен.

7. Идиопатическая форма:
В некоторых случаях причину установить не удаётся (так называемая "классическая" невралгия без органических нарушений).