18+
Комплексный подход — от постановки диагноза до снятия болевых ощущений.

Лечение невралгии тройничного нерва

Что такое невралгия тройничного нерва?
Невралгия тройничного нерва – это хроническое заболевание, сопровождающееся интенсивной приступообразной болью в области лица.
Это одно из самых болезненных неврологических состояний.

Тройничный нерв отвечает за чувствительность лица — он проходит по обеим сторонам головы и делится на три ветви: глазную, верхнечелюстную и нижнечелюстную. При невралгии этот нерв начинает передавать болевые сигналы без видимой причины.

Боль чаще всего односторонняя, резкая и похожа на удар током. Приступы могут повторяться десятки раз в день, длиться от нескольких секунд до нескольких минут, а иногда — становиться практически постоянными.

Методы лечения

1. Медикаментозное лечение

Основной этап при начальной терапии.

  • Применяются препараты, снижающие чувствительность нервных волокон и уменьшающие болевые импульсы.
  • Лечение начинается с малых доз, подбирается индивидуально.
  • При необходимости комбинируются разные группы средств.
  • Требует регулярного наблюдения врача.

2. Физиотерапия и вспомогательные методы

  • Электростимуляция нервов (TENS)
  • Лазеротерапия
  • Иглорефлексотерапия (вспомогательный метод)
  • Массаж (при отсутствии острого болевого синдрома)

3. Малоинвазивные процедуры

  • Если медикаменты не дают достаточного облегчения, применяется лечебная блокада.

    Как проводится?
    В область пораженной ветви нерва вводится анестетик (иногда в сочетании с гормональным препаратом). Это позволяет временно «отключить» болевую импульсацию и уменьшить воспаление.

    Преимущества:
    • Мгновенное обезболивание – эффект наступает уже через несколько минут.
    • Минимальная инвазивность – не требует разрезов, только укол.
    • Диагностическая ценность – если боль исчезает после блокады, это подтверждает невралгию.
    • Возможность повторения – при возобновлении боли процедуру можно повторить.
    • Мало побочных эффектов – в отличие от постоянного приема таблеток.
  • Современный малоинвазивный метод, при котором с помощью высокочастотного тока избирательно разрушаются болевые волокна нерва, сохраняя его двигательную функцию.

    Как проводится?
    • Под контролем рентгена врач вводит тонкую иглу-электрод в область нерва.
    • Через электрод подается радиочастотный импульс, коагулирующий нервные волокна.
    • Процедура выполняется под местной анестезией.
    Преимущества:
    • Длительный эффект (от нескольких месяцев до нескольких лет)
    • Короткий период восстановления
    • Минимальный риск осложнений

Процедуры

    4. Хирургическое лечение (при нейроваскулярном конфликте)

    Нейроваскулярные конфликты – группа заболеваний, относящихся к разделу функциональной нейрохирургии. Общим критерием данной группы является признак наличия конфликта между одной из внутричерепных артерий и каким-либо черепно-мозговым нервом.

    Основной метод лечения — микроваскулярная декомпрессия (МВД).
    Она проводится при сдавлении тройничного нерва сосудом.

    Суть операции:
    • Удаляется контакт между нервом и сосудом.
    • Между ними помещается специальная прокладка.

    Преимущества:
    • Устраняет причину боли.
    • Сохраняет чувствительность лица.
    • Даёт длительный эффект у большинства пациентов.

    Показания:
    • Неэффективность медикаментов.
    • Подтверждён сосудисто-нервный конфликт (МРТ).
    • Пациент в хорошем общем состоянии.

    5. Подход при вторичной невралгии

    Если невралгия вызвана опухолью, рассеянным склерозом, кистой или травмой — лечение основной причины.

    Причины невралгии

    1. Сдавление нерва сосудом (чаще всего артерией):
    • Самая частая причина (в 80–90% случаев).
    • Артерия или вена сдавливает корешок тройничного нерва у выхода из мозга, что вызывает раздражение миелиновой оболочки.
    2. Рассеянный склероз (РС):
    • У больных РС происходит демиелинизация нервов, включая тройничный нерв.
    • Обычно проявляется у молодых пациентов.

    3. Опухоли (в мозге или у основания черепа):
    • Доброкачественные или злокачественные опухоли могут сдавливать тройничный нерв.
    • Например: менингиомы, невриномы.

    4. Аневризма или мальформация сосудов головного мозга:
    Аномалии сосудов могут давить на нерв.

    5. Травмы лица или черепа:
    Повреждение нерва при переломах, операциях, стоматологических вмешательствах.

    6. Инфекции:
    • Герпес (особенно опоясывающий лишай, вызванный вирусом Varicella-Zoster).
    • Хронические синуситы, инфекции зубов и десен.

    7. Идиопатическая форма:
    В некоторых случаях причину установить не удаётся (так называемая "классическая" невралгия без органических нарушений).
    Врач
    Анестезиолог – реаниматолог