Эндометриоидные кисты яичников в 21 год: клинический случай лечения с сохранением яичников

21-летняя девушка пришла на обычный профилактический осмотр к гинекологу. Жалоб не было:

• боли отсутствовали
• менструальный цикл не нарушен
• выраженного дискомфорта не отмечалось

Однако во время ультразвукового исследования органов малого таза были выявлены множественные эндометриоидные кисты обоих яичников:

• в одном яичнике — 3 кисты размером до 3 см
• во втором — 4 кисты до 15 мм

Это важный клинический пример того, что эндометриоз и кисты яичников могут длительное время развиваться практически бессимптомно и становиться случайной находкой во время УЗИ.

Эндометриоидная киста — это проявление эндометриоза — хронического гинекологического заболевания, при котором ткань, похожая на эндометрий, разрастается за пределами полости матки.
Эндометриоз может поражать:

• яичники
• брюшину малого таза
• связки матки
• маточные трубы
• кишечник и другие органы малого таза

При поражении яичника формируется эндометриоидная киста, внутри которой находится густое содержимое темного цвета. Иногда такие образования называют «шоколадными кистами».

Небольшие кисты яичника размером до 1 см у молодых женщин иногда можно наблюдать динамически. Но в данном случае кист было много, а часть из них достигала крупных размеров.
При прогрессировании заболевания возможно:

• снижение овариального резерва
• повреждение ткани яичника
• хроническое воспаление
• спаечный процесс
• проблемы с наступлением беременности
• хроническая тазовая боль

Если долго откладывать лечение, можно столкнуться с потерей функции яичников и снижением репродуктивного потенциала.

Точной единственной причины развития эндометриоза не существует. Сегодня рассматривается несколько научных теорий возникновения заболевания.
Среди факторов риска:

• гормональные нарушения
• наследственная предрасположенность
• особенности иммунной системы
• хронические воспалительные процессы
• ретроградный заброс менструальной крови

Чаще всего заболевание развивается под влиянием сразу нескольких факторов.

После операции материал обязательно направляется на гистологическое исследование.
Дальнейшая тактика зависит от:

• результатов гистологии
• распространенности эндометриоза
• овариального резерва
• репродуктивных планов пациентки

После операции может быть рекомендовано:

• гормональное лечение
• динамическое наблюдение
• контроль УЗИ
• планирование беременности в ближайшие годы

Молодой пациентке рекомендовано не откладывать реализацию репродуктивных планов.

Этот клинический случай показывает, что серьёзные гинекологические заболевания могут долго никак себя не проявлять.
Даже при отсутствии симптомов профилактический осмотр у гинеколога и УЗИ органов малого таза помогают:

• выявить заболевание на ранней стадии
• избежать осложнений
• сохранить яичники
• снизить риск бесплодия
• вовремя начать лечение

Если ничего не болит — это не всегда означает, что всё в порядке.

Операцию выполнили:
— Лобачев Григорий Викторович
— Головина Елена Наильевна