18+
МО, Химки, Сходня, Микояна 10/18 | МО, Химки, Юрлово, 89
L-Clinic Сходня
+7 (495) 108-06-35
Написать в Телеграм
Написать в WhatsApp
Написать в Max
info@l-clinic.ru
МО, Сходня, ул. Микояна, д.10, к.18
L-Clinic Юрлово
+7 (495) 120-06-65
Написать в Телеграм
Написать в MAX
Написать в WhatsApp
urlovo@l-clinic.ru
МО, Юрлово, Пятницкое шоссе, 89
+7 (495) 108-06-35
Написать в Телеграм
Написать в WhatsApp
Написать в Max
info@l-clinic.ru
МО, Сходня, ул. Микояна, д.10, к.18
L-Clinic Юрлово
+7 (495) 120-06-65
Написать в Телеграм
Написать в MAX
Написать в WhatsApp
urlovo@l-clinic.ru
МО, Юрлово, Пятницкое шоссе, 89
Миома матки - это доброкачественное образование матки, произрастающее из ткани гладких мышц и соединительной ткани. Миома матки бывает маленького размера до одного сантиметра и больших размеров весом до килограмма. Чаще всего, миома появляется в репродуктивном возрасте.
Почему появляется миома
Точной единственной причины нет. Миома развивается под влиянием нескольких факторов:
- Гормональный фон — эстроген и прогестерон стимулируют рост узлов; после менопаузы, когда уровень эстрогена снижается, миомы нередко уменьшаются
- Генетическая предрасположенность — если миома была у мамы или сестры, риск выше
- Первые менструации до 11–12 лет — ранний старт гормональной активности
- Отсутствие родов — беременность и лактация снижают эстрогенную нагрузку
- Субсерозная миома растет в сторону брюшинного пространства.
- Субмукозная миома развивается в полость матки.
- Интерстициальная миома находится в толще стенки матки.
- Миома шейки матки возникает в мышечном слое матки (миометрии).
- Субсерозная миома на ножке состоит из гладкомышечных клеток миометрия и расположено под серозной оболочкой матки.
Какие бывают миомы?
Классификация миомы по ФИГО
Международная федерация гинекологии и акушерства (ФИГО) выделяет 8 типов миомы — по степени погружения узла в стенку матки. Тип определяется по УЗИ и напрямую влияет на выбор метода лечения.
Тип ФИГО
Расположение
Метод лечения
0
Субмукозный, полностью в полости матки, на ножке
Гистероскопия
1
Субмукозный, менее 50% в стенке матки
Гистероскопия
2
Субмукозный, 50% и более в стенке матки
Гистероскопия
3
Интрамуральный, контактирует с эндометрием, не деформирует полость
Лапароскопия или гистероскопия
4
Интрамуральный, не достигает полости матки и серозной оболочки
Лапароскопия
5
Субсерозно-интрамуральный, 50% и более в стенке матки
Лапароскопия
6
Субсерозно-интрамуральный, менее 50% в стенке матки
Лапароскопия
7
Субсерозный на ножке
Лапароскопия
Симптомы, которые стоит не игнорировать
Многие женщины с миомой не чувствуют ничего. Но при определённых размерах и расположении узлов могут появляться:
- Обильные и длительные менструации — иногда со сгустками
- Межменструальные кровянистые выделения
- Боли и тяжесть внизу живота — постоянные или усиливающиеся во время месячных
- Частые позывы к мочеиспусканию — если узел давит на мочевой пузырь
- Запоры — при давлении на прямую кишку
- Увеличение живота — при крупных или множественных узлах
Миома и беременность
Небольшие узлы, расположенные в стенке матки или снаружи, как правило, не мешают наступлению и вынашиванию беременности. Именно поэтому маленькую бессимптомную миому чаще всего не трогают — операция в этом случае несёт больше рисков, чем сама миома.
Ситуация меняется, когда:
Ситуация меняется, когда:
- Субмукозный узел деформирует полость матки — это может препятствовать имплантации эмбриона
- Крупный интрамуральный узел (от 3–4 см) нарушает кровоснабжение эндометрия
- Несколько узлов создают суммарный объём, влияющий на сократительную функцию матки
Когда достаточно наблюдения
Небольшой одиночный узел без симптомов, без роста и без влияния на качество жизни — не повод для операции. Стандартная тактика: контрольное УЗИ раз в 6–12 месяцев.
Наблюдение продолжается, пока:
Наблюдение продолжается, пока:
- Нет симптомов
- Нет быстрого роста (менее 25% за год)
- Репродуктивные планы не страдают
Когда нужна операция
Показания к хирургическому лечению:
Показание к операции — не сам факт наличия миомы, а её поведение и влияние. → Подробнее о миомэктомии — операции по удалению миомы
- Быстрый рост — узел увеличился на 25% и более за год
- Крупные размеры — узел от 4–5 см и продолжает расти
- Симптомы, снижающие качество жизни — обильные кровотечения, боли, давление на органы
- Анемия из-за хронической кровопотери
- Влияние на фертильность — узел деформирует полость матки или нарушает имплантацию
- Подготовка к ЭКО — при субмукозной миоме
Показание к операции — не сам факт наличия миомы, а её поведение и влияние. → Подробнее о миомэктомии — операции по удалению миомы
Методы лечения
Органосохраняющая операция — миомэктомия
Удаляются только узлы, матка сохраняется. Возможность забеременеть сохраняется.
Лапароскопическая миомэктомия — через три прокола по 5–10 мм. Подходит для большинства случаев: субсерозные и интрамуральные узлы. Стационар — 1 сутки, возврат к работе — через 3–4 дня.
Гистероскопическая миомэктомия — без разрезов, через шейку матки. Показана при субмукозных узлах (типы 0–2). Амбулаторно, 2–3 часа, работать можно уже на следующий день.
ГистерэктомияУдаление матки целиком. Проводится в случаях, когда сохранение матки невозможно или нецелесообразно: очень крупная миома, множественные узлы при завершённой репродуктивной функции.
Если вам рекомендовали гистерэктомию, но вы хотите сохранить матку — стоит обсудить возможность миомэктомии на консультации.
Удаляются только узлы, матка сохраняется. Возможность забеременеть сохраняется.
Лапароскопическая миомэктомия — через три прокола по 5–10 мм. Подходит для большинства случаев: субсерозные и интрамуральные узлы. Стационар — 1 сутки, возврат к работе — через 3–4 дня.
Гистероскопическая миомэктомия — без разрезов, через шейку матки. Показана при субмукозных узлах (типы 0–2). Амбулаторно, 2–3 часа, работать можно уже на следующий день.
ГистерэктомияУдаление матки целиком. Проводится в случаях, когда сохранение матки невозможно или нецелесообразно: очень крупная миома, множественные узлы при завершённой репродуктивной функции.
Если вам рекомендовали гистерэктомию, но вы хотите сохранить матку — стоит обсудить возможность миомэктомии на консультации.
Операция
Длительность операции:
30 минут - гистероскопия,
1 - 2 часа - лапароскопия, лапаротомия.
Пребывание в клинике:
4 часа при гистероскопии, 1 - 2 суток при лапараскопии или лапаротомии.
Анестезия: внутривенная (операция для пациента проходит во сне без боли).
30 минут - гистероскопия,
1 - 2 часа - лапароскопия, лапаротомия.
Пребывание в клинике:
4 часа при гистероскопии, 1 - 2 суток при лапараскопии или лапаротомии.
Анестезия: внутривенная (операция для пациента проходит во сне без боли).
Перфильев Артем Борисович и Лобачев Григорий Викторович проводят миомэктомию. Лапароскопия.
Удаление миомы матки
В год делаем более 200 операций по удалению моим.
Часто задаваемые вопросы
Нужно ли удалять миому, если ничего не беспокоит? Не обязательно. Небольшая бессимптомная миома без роста — повод для наблюдения, а не для операции. Показания к хирургическому лечению — быстрый рост, симптомы, влияние на фертильность или большие размеры.
Можно ли забеременеть с миомой? В большинстве случаев — да. Небольшие узлы в стенке матки или снаружи, как правило, не мешают беременности. Риск возникает, если субмукозный узел деформирует полость матки или если несколько крупных узлов нарушают функцию миометрия. Расположение и тип узлов оценивается на консультации.
Миома — это рак? Нет. Миома — доброкачественное образование. Она не перерождается в злокачественную опухоль. Лейомиосаркома (злокачественная опухоль из гладкой мышцы) — принципиально другое заболевание, не связанное с миомой. Быстрый рост узла может быть показанием к операции в том числе для исключения саркомы — но это не значит, что миома сама по себе опасна.
Можно ли забеременеть с миомой? В большинстве случаев — да. Небольшие узлы в стенке матки или снаружи, как правило, не мешают беременности. Риск возникает, если субмукозный узел деформирует полость матки или если несколько крупных узлов нарушают функцию миометрия. Расположение и тип узлов оценивается на консультации.
Миома — это рак? Нет. Миома — доброкачественное образование. Она не перерождается в злокачественную опухоль. Лейомиосаркома (злокачественная опухоль из гладкой мышцы) — принципиально другое заболевание, не связанное с миомой. Быстрый рост узла может быть показанием к операции в том числе для исключения саркомы — но это не значит, что миома сама по себе опасна.
Пройдёт ли миома сама после менопаузы? Нередко — да. После менопаузы уровень эстрогена снижается, и многие узлы уменьшаются или стабилизируются. Однако крупные симптомные миомы до менопаузы ждать не стоит: обильные кровотечения и анемия — это риски уже сейчас.
Сохранится ли матка после операции? При миомэктомии — да. Миомэктомия — органосохраняющая операция: удаляются только узлы, матка остаётся. Именно поэтому она предпочтительна для женщин, планирующих беременность.
Может ли миома вырасти снова после удаления? Риск рецидива есть — около 20–30% в течение 5 лет. Он выше при множественной миоме и зависит от гормонального фона. Новые узлы — не то же самое, что вернулись старые: это новые очаги роста, которые контролируются наблюдением.
Сохранится ли матка после операции? При миомэктомии — да. Миомэктомия — органосохраняющая операция: удаляются только узлы, матка остаётся. Именно поэтому она предпочтительна для женщин, планирующих беременность.
Может ли миома вырасти снова после удаления? Риск рецидива есть — около 20–30% в течение 5 лет. Он выше при множественной миоме и зависит от гормонального фона. Новые узлы — не то же самое, что вернулись старые: это новые очаги роста, которые контролируются наблюдением.
Отзывы
Хорошая, сплоченная команда, врачи - специалисты высшей категории. Благодарность докторам Артему Борисовичу и Григорию Викторовичу. Благодаря проведённой операции я снова здорова. Отдельная благодарность Ольге, которая с такой заботой относилась после операции и анестезиологу Игорю Борисовичу за божественный наркоз, после которого легко вышла) Обязательно буду рекомендовать вашу клинику своим друзьям и близким. Спасибо вам огромное, процветания вам!
22 мая 2024
22 мая 2024
В июле 2023 г. обратилась к Перфильеву Артему Борисовичу с непростой ситуацией (большая миома матки и не одна). Операция прошла отлично, с сохранением матки, на следующий день я была уже дома, огромное спасибо за отлично проведенную операцию и большое спасибо всему персоналу. Вы настоящие доктора и просто хорошие люди. Всем рекомендую «Эль-клинику» без малейшего сомнения.
11 августа 2023
11 августа 2023
Выражаю свою благодарность Перфильеву А.Б., Лобачеву Г.В., Головиной Е.Н., анестезиологу Садчикову Н.В. и медсестре!!! В январе делали лапароскопию и удаление миом, все прошло легко. Наркоз лёгкий, голова осталась ясная. Мало того, что ушли кровотечения, так и как сказал доктор Лобачев (что это возможно! ) я забеременела! Беременность наступила на 3 цикл после операции, сейчас 17 недель. Спасибо докторам!
23 февраля 2022
23 февраля 2022
О клинике и о докторах, включая девочек на ресепшн могу сказать только положительное! Само здание клиники и ее расположение создает ощущение что ты приехал не лечиться, а на отдых. Удаляла миому в апреле этого года, хочу поблагодарить за внимательное отношение и профессионализм анестезиолога Садчикова Николая Васильевича, хирурга гинеколога Перфильева Артема Борисовича, медбрата Романа Стецюка, врача – гинеколога Лобачева Григория Викторовича!!! Все прошло замечательно, после операции доктор всегда на связи и готов ответить на любой вопрос. После наркоза проснулась отдохнувшая, как и обещал Николай Васильевич)) По результатам гистологии так же связался со мной доктор, рассказал что и как, дал свои рекомендации. Если у кого-то есть сомнения, то можете их отбросить и смело сюда идти решать свою проблему. Уверена что здесь могут все! Спасибо большое заВаши золотые руки и человеческое отношение к людям! Девочкам на ресепшн отдельное спасибо))
12 мая 2023
12 мая 2023
Замечательная клиника! Чиста, уют, доброжелательность, профессионализм, комфорт царит в Эль-Клиник!!! Девушки на ресепшен милые, улыбчивые, быстро оформляют документы и все разъясняют! Спасибо вам огромное!!! Хочу сказать слова искренней благодарности замечательному врачу-гинекологу Лобачеву Григорию Викторовичу, супер анестезиологу – реаниматологу Садчикову Николаю Васильевичу очень опытные, квалифицированные врачи, профессионалы в своем деле! Огромное спасибо медсестре Елене! Внимательная, очень приятная милая девушка, рука легкая - поставила катетер внутривенный легко и незаметно!!! В общем после операции чувствую себя отлично! Всем рекомендую эту клинику! Процветания, удачи, всех благ и низкий вам поклон!
5 апреля 2023
5 апреля 2023
Посмотреть больше отзывов и написать свой вы можете на странице Отзывы
Цены
Гистерорезектоскопия II категориисложности (при сложных полипах эндометрия, субмукозной миоме d до 3 см, синехиях полости матки, аблация эндометрия)
77 000
(в стоимость входит операция, наркоз, размещение в палате, гистология)
Гистерорезектоскопия III категории сложности (при субмукозной миоме dсвыше 3 см, внутриматочной перегородке)
94 000
(в стоимость входит операция, наркоз, размещение в палате, гистология)
Лапароскопия на придатках матки II категории сложности (кисты яичника более 3 см, спаечный процесс в малом тазу I-II степени распространения, удаление гидросальпинксов)
164 000
(в стоимость входит операция, наркоз, размещение в палате, гистология)
Лапаротомия (гистерэктомия, миомэктомия)
186 000 - 253 000
(в стоимость входит операция, наркоз, размещение в палате, гистология)
Информация для пациентов
- За 2-3 дня до операции в рационе необходимо ограничить продукты, вызывающие вздутие живота (молоко, свежие фрукты и овощи, выпечка). Накануне вечером желательно принимать только полужидкую пищу – супы, пюре, каши.
- Накануне вечером и утром в день операции необходимо принять душ и тщательно вымыться с мочалкой и мылом.
- Желательно сбрить волосы в области наружных половых органов.
- Если вы постоянно принимаете какие-либо лекарственные препараты, то обязательно согласуйте с хирургом их приём на период проведения операции.
- Если мысль об операции вызывает у вас нарушение сна и чувство тревоги, то за 2-3 дня до операции желательно начать приём растительных препаратов (валериана, пустырник, новопассит и т.п.). По показаниям возможно использование более сильных седативных лекарств.
* Желательный срок забора анализов – не позднее 14 дней (есть уточнения в отдельных случаях)
Обязательные обследования
Обязательные обследования
- Клинический анализ крови
- Клинический анализ мочи
- Биохимический анализ крови (Минимум — АЛТ, АСТ, общий билирубин, общий белок, мочевина, креатинин, глюкоза)
- Анализ крови на свертываемость (коагулограмма)
- Группа крови, Rh фактор
- RW, ВИЧ, HBsAg, анти-HCV (не позднее 3 месяцев)
- Мазок из влагалища на степень чистоты
- УЗИ органов малого таза
- ЭКГ с расшифровкой (не позднее 1 месяца)
- Флюорография (не позднее 1 года)
- Онкомаркеры СА-125, НЕ4, СА 19.9 (при наличии кисты яичника)
- Цитология с шейки матки + ВПЧ (при патологии шейки матки, операциях на матке)
- Биоптат эндометрия (при операциях на матке)
- УЗДГ вен нижних конечностей
- Справка с диагнозом от смежных специалистов при наличии серьезных хронических заболеваний (терапевт, эндокринолог, кардиолог, хирург, невролог и т.п.)
- В отдельных случаях - консультация кардиолога
Необходимые документы:
- Паспорт
- Медицинский полис и СНИЛС (если вам нужен листок нетрудоспособности)
- Обследования
- Чистая футболка или ночная рубашка, для более комфортного пребывания в палате (при отсутствии мы выдаем вам одноразовую медицинскую рубашку)
- Чистые носки
- Компрессионные чулки
- Гигиенические прокладки (женщинам)
- *Мы предоставляем: халат, тапочки, полотенца, средства личной гигиены.
- Вы приезжаете на бесплатную консультацию (если вы живете далеко, то возможна дистанционная консультация).
- После личной беседы и знакомства мы определяем наиболее подходящую для вас операцию и согласовываем стоимость лечения. Выбирается подходящая дата операции и необходимый перечень обследования.
- В назначенный день вы приезжаете в клинику с паспортом и анализами.
- Наш администратор заполняет все необходимые документы (договор) и вас проводят в индивидуальную палату.
- В палате вы переоденетесь, и после небольшой подготовки начинается операция.
- Операция проводится под общим наркозом, поэтому вы не испытываете никаких неприятных ощущений.
- После операции вы будете под постоянным присмотром нашего персонала. Возможно посещение близкими.
- На следующий день (или через день) при хорошем самочувствии вы уедите домой.
- При необходимости Вы можете связаться с нами в любое время.
- Спустя неделю Вы приедете на контрольный осмотр.
- При необходимости Вы получите больничный лист до полного выздоровления.
- Процесс реабилитации длится от 1-2 недель до 1-1,5 месяцев в зависимости от сложности операции. Поэтому после выписки из стационара не следует сразу же приступать к привычной нагрузке.
- В первые дни может сохраняться слабость и быстрая утомляемость, поэтому желательно, что бы рядом находился кто-нибудь из близких для помощи. Ориентируясь на собственные ощущения, выберите оптимальный режим отдыха и двигательной активности.
- Воздерживайтесь от половой жизни не менее 1-1,5 месяцев после операции.
- Занятия фитнесом, спортом, танцами и т.п. следует начинать не ранее, чем через 1-1,5 месяца после операции. Причём начинайте с небольших нагрузок, постепенно (в течение 1-2 недель) доводя их до привычных.
- Избегайте резких движений и подъёма тяжестей (не более 3-5 кг). Не совершайте длительных поездок и перелётов.
- Сразу после операции не следует принимать ванну, купаться в бассейне или других водоёмах.
- Принимайте душ, но не нужно сильно тереть мочалкой швы до их полного заживления (около 10 дней).
- Старайтесь носить свободную одежду, не оказывающего давления на область швов
Когда следует незамедлительно позвонить врачу:
- Температура тела выше 380С держится более суток
- Обильные со сгустками выделения
- Интенсивные боли внизу живота
- Частая тошнота, рвота в течение нескольких часов
- Боль, выраженное покраснение вокруг швов
- Выраженная или необычная слабость, спутанность сознания
- Сильное вздутие живота
Врачи
Перфильев
Артем Борисович
Врач-гинеколог
Заведующий отделением гинекологии
Заведующий отделением гинекологии
Головина
Елена Наильевна
Врач-гинеколог
Кандидат медицинских наук
Врач УЗИ
Кандидат медицинских наук
Врач УЗИ
Лобачёв
Григорий Викторович
Врач-гинеколог
Высшая категория
Высшая категория